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過去,我們?yōu)榱酥委煱籽?,為寶寶儲存臍帶血?br/>現(xiàn)在,我們?yōu)榱巳胰说慕】?,同時儲存圍產(chǎn)期造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞。
時代在發(fā)展,科學(xué)在進(jìn)步,干細(xì)胞將成為21世紀(jì)健康的新保障。
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根據(jù)衛(wèi)生部透露,
全國有500萬白血病患者,其中一半是兒童,且每年以4萬的人數(shù)在遞增。
造血干細(xì)胞移植是白血病等血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的有效治療手段,某些疾病如地中海貧血,造血干細(xì)胞移植是唯一根治的方法。
然而目前在我國,因為造血干細(xì)胞資源的匱乏,上述患者群體的95%以上無法得到配型成功的造血干細(xì)胞得以進(jìn)行移植治療,而不得不承受疾病對生命的威脅。
捐獻(xiàn)者(滿足捐獻(xiàn)篩查標(biāo)準(zhǔn)和檢測合格,并通過6個月后電話隨訪合格),獲得《捐獻(xiàn)臍帶血造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書》。
憑此證書,捐獻(xiàn)者本人(即母親)或其子女日后需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時,可終生享受優(yōu)先配型權(quán)。
如患者配型成功,將直接應(yīng)用于患者救治,不再通知捐獻(xiàn)者
日后使用非血緣造血干細(xì)胞,必須配型,配型幾率為10萬分之一
配型將面臨:可能配型不成功,失去救助的機(jī)會
配型需要時日,可能錯過最佳治療時間
非血緣移植會有不同程度的排斥反應(yīng)(因為不是自己的細(xì)胞),增加治療費用且有可能加重病體的負(fù)擔(dān)
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common problem
臍帶血采集是臍帶結(jié)扎并且離斷以后進(jìn)行,新生兒已經(jīng)完全脫離母體,不會受到任何影響。另一方面,采血者需要采集的是存留于胎盤和臍帶(臍靜脈)中的血液,不會采到產(chǎn)婦的血液,且整個采集過程不使用任何藥物和麻醉劑。因此,采集臍帶血對母嬰沒有任何傷害和痛苦。
理論來講,干細(xì)胞可以長期存儲,不會低于人體的壽命,采用的液氮深低溫罐(—196℃)保存,研究證明,在相同條件下保存的骨髓造血干細(xì)胞凍存年限超過50年,干細(xì)胞活性仍正常。
捐獻(xiàn)的臍帶血都凍存在公共庫中,提供給無供著的他人使用,經(jīng)醫(yī)學(xué)實踐證明,異基因移植即使6個位點相合,也會存在排斥反應(yīng);而自體移植卻能最大程度減輕這種排斥反應(yīng),所以作為異基因移植來源的公共庫,其存儲的臍帶血細(xì)胞計數(shù)要高于自體存儲以達(dá)到最佳移植效果。
殘留在新生兒胎盤和臍帶中的血液含有豐富的造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞目前已經(jīng)應(yīng)用于多種血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的移植治療。
在造血干細(xì)胞移植中,有可能會出現(xiàn)植入延遲或移植物抗宿主病(GVHD),不但造成移植失敗,甚至可能危害患者的生命,而臍帶間間充質(zhì)干細(xì)胞能有效促進(jìn)造血干細(xì)胞的植入,降低GVHD,提高患者移植成功率。
臨床實踐證明,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞與造血干細(xì)胞共同移植,能明顯加快造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的重建,降低GVHD,發(fā)生率從53%降到11.1%,慢性排斥反應(yīng)從28.6%降低到14.3%,從而顯著提高治療效果。
2009年,北京兒童醫(yī)院就完成了我國首例自體臍帶血移植,使用自體臍帶血治療了一位年僅1歲的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒,自此開啟了我國自體臍血臨床應(yīng)用的新嘗試。術(shù)后小患者的造血系統(tǒng)恢復(fù)正常,腫瘤也全部消失。目前患者停藥已經(jīng)5年多,生活質(zhì)量高。北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤科也曾有多次使用自體臍帶血移植治療重癥再生障礙性貧血和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床病例。
臍帶血應(yīng)用到成人沒有任何問題。臍帶血是濃縮的造血干細(xì)胞,血量雖少,但含有的細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞活性并不少,比骨髓和外周血的造血干細(xì)胞要多很多。如果遇到特殊情況,臍帶血數(shù)量真的不夠,可以配合骨髓和外周血干細(xì)胞輔助回輸,以保證病人的植活。
HLA(Human Leukocyte Antigen)又稱為人類白細(xì)胞抗原,位于人類大多數(shù)細(xì)胞表面,是引起移植免疫反應(yīng)的抗原,它們還幫助免疫系統(tǒng)識別外來的細(xì)菌和病毒。
HLA基因包括多個位點,其中HLA-A、B、DR等多個位點,目前研究被認(rèn)為在造血干細(xì)胞移植特別相關(guān)的有HLA-A、B、DR位點,每一個位點有二個基因,這樣每個人的A、B、DR的6個基因?qū)?yīng)的6個抗原決定著供者的選擇。
如果受者的6個抗原與供者的完全相同,被稱為6個點相合,即配型全相合。
如果供者和受者的HLA-A、B、DR沒有達(dá)到6個位點相合,即配型不全相合。